Convulsiones en racimo en perros


Convulsiones en racimo en perros {# jvim15235-sec-0001}

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En medicina veterinaria, los grupos de ataques convulsivos generalizados se conocen más comúnmente como * estado epiléptico * y se caracterizan por más de 30 segundos de ataques electrográficos continuos. [1] (# jvim15235-bib-0001) {ref-type = "ref "}, [2] (# jvim15235-bib-0002) {ref-type =" ref "} El término * estado epiléptico * fue acuñado por Seiff en 1924. [3] (# jvim15235-bib-0003) {ref- type = "ref"} En la década de 1970, la ILAE describió por primera vez * los * criterios para diagnosticar y describir la evolución del "síndrome clínico de convulsiones epilépticas", la descripción de la evolución del * estado epiléptico * como un evento que puede ocurrir antes o después de la convulsión. [1] (# jvim15235-bib-0001) {ref-type = "ref"}

En la población humana, los grupos de convulsiones a menudo no terminan a menos que el paciente reciba un fármaco antiepiléptico (FAE) y se someta a una estimulación brn. [4] (# jvim15235-bib-0004) {ref-type = "ref"}, [5 ] (# jvim15235-bib-0005) {ref-type = "ref"} El término "estado epiléptico" se utiliza actualmente como un término que se aplica de diferentes formas por diferentes autores, lo que genera heterogeneidad en la definición actual de * estado epiléptico*. Según la definición de Epilepsia Agnst de la Liga Internacional (ILAE) publicada recientemente, el estado epiléptico se refiere a un período de ataques epilépticos de más de 30 minutos de ataques continuos. El estado epiléptico se puede definir como un período continuo de convulsiones que debe ir precedido de al menos 30 minutos de tiempo libre de convulsiones. [1] (# jvim15235-bib-0001) {ref-type = "ref"} Según esta definición , * el estado epiléptico * no debe considerarse un estado final o el punto final de la evolución del "síndrome clínico de crisis epilépticas", y su diagnóstico debe realizarse lo antes posible después del inicio de la primera crisis. [6] ( # jvim15235-bib-0006) {ref-type = "ref"} Si el diagnóstico de * estado epiléptico * se retrasa, el riesgo de efectos adversos es mayor, particularmente el riesgo de desarrollar complicaciones sistémicas o la muerte. [1] (# jvim15235-bib-0001) {ref-type = "ref"}, [7] (# jvim15235-bib-0007) {ref-type = "ref"}

Sin embargo, a pesar de estas definiciones, en los seres humanos y la medicina veterinaria todavía hay debates sobre la clasificación del * estado epiléptico * como un * trastorno * convulsivo * o * no convulsivo *. [2] (# jvim15235-bib-0002) {ref -type = "ref"}, [8] (# jvim15235-bib-0008) {ref-type = "ref"}, [9] (# jvim15235-bib-0009) {ref-type = "ref"}, [10] (# jvim15235-bib-0010) {ref-type = "ref"} Por lo tanto, debe considerarse un trastorno de * epilepsia *, y la aparición de * estado epiléptico * se relaciona con frecuencia con la aparición de SE. El tiempo y las condiciones asociadas con * estado epiléptico * pueden variar entre animales individuales, por lo que la definición de * estado epiléptico * es a menudo demasiado estricta para los pacientes veterinarios.

El diagnóstico de * estado epiléptico * se puede realizar con cualquiera de los siguientes métodos: electroencefalografía (EEG), la detección de convulsiones en la historia clínica, la detección de una señal anormal en el EEG y la detección de signos clínicos característicos de convulsiones. .

Cabe señalar que incluso con EEG, la detección de la actividad convulsiva puede ser difícil debido al ruido de la actividad de fondo y, por lo tanto, se requiere un segundo método (signo clínico) para confirmar el diagnóstico de * estado epiléptico *. [7] (# jvim15235-bib-0007) {ref-type = "ref"}, [8] (# jvim15235-bib-0008) {ref-type = "ref"} Este signo clínico incluye un período de al menos 5 minutos de Actividad convulsiva que incluye cualquiera de los siguientes: salivación excesiva, masticación, ladridos, agresión, hiperirritabilidad, comportamiento anormal, extensión tónica de las extremidades traseras o de la cabeza, decúbito de la cabeza a la cintura y pérdida del conocimiento. La duración de los signos clínicos de * estado epiléptico * no debe exceder los 60 minutos, ya que algunos autores creen que incluso si la duración es & lt, 60 minutos se puede clasificar como * estado epiléptico *. [8] (# jvim15235-bib- 0008) {ref-type = "ref"} Por estas razones, excluimos a los perros con convulsiones que comenzaron & gt, 5 min, pero que se resolvieron clínicamente en 60 min. Sin embargo, no consideramos que pudiéramos excluir a ningún perro con una mayor duración de las convulsiones, ya que el episodio convulsivo podría haber sido tan grave que el propietario no lo consideró resuelto en 60 min.

3.1. Características de los perros incluidos en el estudio {# jvim15235-sec-0017}

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Se incluyeron 105 perros en el estudio, con una edad media de 5 años. La distribución de razas fue la siguiente: Labrador Retrievers (n = 24), Golden Retrievers (n = 23), Razas mixtas (n = 14), Collies (n = 7), Cocker Spaniels (n = 7), Shetland Sheepdogs ( n = 6), rottweilers (n = 6), corgis galeses (n = 5), perros de montaña de Berna (n = 5), perros pastor de Shetland y cocker spaniels (n = 4), chihuahuas (n = 4) y una miniatura Schnauzer (n = 3). Tres perros tenían una enfermedad neurológica inmunomediada diagnosticada previamente y habían recibido tratamiento inmunosupresor; sin embargo, los 3 tenían un título de IFA de & lt, 5,0 en su LCR.

3.2. Sensibilidad y especificidad de DFA en comparación con el cultivo bacteriano para el diagnóstico de EI {# jvim15235-sec-0018}

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La sensibilidad y la especificidad del cultivo fueron del 100% (IC del 95%, 83-100% y 86-100%, respectivamente). La sensibilidad de DFA en comparación con el cultivo fue del 88% (IC del 95%, 71-96%), mientras que la especificidad fue del 100% (IC del 95%, 75-100%) (Tabla [2] (# jvim15235-tbl -0002) {ref-type = "table-wrap"}). La sensibilidad fue significativamente mayor para el cultivo en comparación con DFA (* P * & lt, .0001), mientras que la especificidad no fue significativamente diferente (* P * = .08). Dos perros tuvieron cultivo positivo pero DFA negativo. De estos, 1 perro había recibido tratamiento antimicrobiano de amplio espectro que se inició empíricamente y el otro tenía signos clínicos compatibles con EI.

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Sensibilidad, especificidad y precisión general del cultivo y DFA para el diagnóstico de enfermedades neurológicas inmunomediadas en gatos


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